宫颈癌的手术治疗
一、宫颈癌的治疗现状发病率规范治疗5年生存率HPV疫苗二、宫颈癌的手术范围妇科常见妇科恶性肿瘤诊断治疗常规：原则：应根据临床分期、患者年龄、全身情况、设备条件和医疗技术水平决定治疗措施，常用的方法有手术、放疗及化疗等综合应用。手术适用于Ⅰa～Ⅱa期患者。CIN1～2级可采用保守治疗，如随访观察、各种物理治疗等；CIN3级的年轻患者，可行宫颈锥切术，中老年患者则多行全子宫切除术。
Ⅰa1期：采用经腹全子宫切除术，卵巢正常者应予保留。
Ⅰa2期：次广泛子宫切除术，卵巢正常者应予保留。如淋巴管、血管中有瘤栓者，应清除盆腔淋巴结。
Ⅰb～Ⅱa期：采用广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，卵巢正常者，应予保留。
我院2005年版常规：原则：ⅡA期以下早期患者采取手术治疗。ⅠB2和ⅡA期局部病灶较大者于手术前先行腔内放疗，癌灶缩小后再行手术。ⅡB期以上患者首选放射治疗，高危者化疗增敏。宫颈腺癌对放疗敏感度稍差，应采取放疗、化疗加手术的综合治疗方法，手术时原则上不保留卵巢。
（1） 宫颈原位癌：年轻有生育要求者，可行宫颈Leep电锥切术或冷刀锥切术；无生育要求者行筋膜外全子宫切除术。
（2） ⅠA1期： 次广泛全子宫切除术。年轻患者可保留卵巢。无需清除盆腔淋巴结。年轻、强烈要求保留生育功能者，可行宫颈冷刀锥切术。
⑶ⅠA2期：次广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术；年轻、强烈要求保留生育功能者可选择根治性宫颈切除术+腹腔镜下淋巴结清扫术。
（4） IB－ⅡA期：广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，年轻患者可保留双侧或一侧卵巢并移位于侧腹壁脐上2横指水平， 以免术后需盆腔放疗时造成卵巢功能损害。宫颈局部癌灶直径>4cm者可于术前先行消瘤；有合并症或年龄因素等不能耐受手术者可选择全疗程放疗。
三、各种子宫手术的名称与范围：1、宫颈锥切术：环状电切术（Loop electrosurgical excision procedure， LEEP）、冷刀锥切术2、全子宫切除术3、筋膜外子宫切除术4、次广泛子宫切除术5、广泛子宫切除术6、宫颈癌根治术1、宫颈锥切术：环状电切术（Loop electrosurgical excision procedure， LEEP）
冷刀锥切术宫颈环状电切术（Loop electrasurgical excision procedure， LEEP）的特点：①手术简单易操作； ②器械小巧使用方便；③病人无痛苦，出血少，无需麻醉，门诊即可进行；④由于该机使用高频电流，对组织热损伤小，不影响组织病理学观察，很值得在CIN诊断及治疗中普及推广。
四、宫颈癌手术前后医护处理常规（一）术前准备1、综合评价手术的适应症、禁忌症2、一般术前准备 饮食、肠道准备3、手术器械准备4、患者及家属签字（二）、术后处理① 尿管的处理：次广泛子宫切除术后5-7天拔导尿管。
广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后导尿管的处理：术后3天持续开放； 第3-4天开始定时开放， 每2-4小时开放1次， 同时开始膀胱灌注， 每日1次， 用1：10000高锰酸钾溶液1000ml加温至37-38oC， 灌注后保留20-30分钟后排放；第7-9天酌情拔导尿管， 锻炼自行排尿。拔导尿管后测残余尿， 若>100ml或拔导尿管后不能排尿者， 继续保留尿管定时开放、膀胱灌洗， 配合针灸、中药等治疗。
②引流：广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后引流管的处理：阴道引流管术后24小时向外拔出1cm， 同时抬高头部以便引流， 术后48-72小时拔除。腹部引流管术后48-72小时引流液<20ml/24h即可拔除。
附1：根治性宫颈切除术：根治性宫颈切除术是保留宫颈上段和子宫体部。
附2：卵巢移位五、盆腔手术大出血的处理：1.原因：髂静脉或盆底静脉丛损伤。
2.处理策略：沉着、冷静。
（1）纱布压迫出血点，血管破裂以无损伤血管钳夹住破口，无损伤缝合线“8”字缝合止血；静脉丛出血可先予压迫，无效时在出血点周围环形数个“8”字缝合，如仍无效，则继续纱布压迫30 — 40分钟，仍出血继续上法缝合。
（2）上法无效时，立即行双侧髂内动脉双重结扎。
（3）上法无效时，腹主动脉阻断10 — 15分钟，立即寻找出血点，并予缝扎。
（4）上法无效时，纱布填塞压迫止血，关腹，术后3 — 5天取出纱布。
宫颈癌介入治疗费用多少？
宫颈癌的疾病是最常见的妇科恶性肿瘤的疾病之一。原位癌的高发年龄段是30岁到35岁之间，浸润癌的高发年龄段是45岁到55岁之间，但是近年来宫颈癌的发病有年轻化的趋势。所以做好个人的护理是很重要的。患有了该类的疾病，这会使人很苦恼的，那么宫颈癌介入治疗费用是多少呢？我们一起来针对这个疾病的问题，做下详细的介绍说明。步骤/方法：1、 宫颈癌介入治疗的费用在5000-20000左右，建议患者在治疗的时候要办住院手术治疗，这样可以报销一部分的钱，可以缓解经济压力，让家人和病人也都是放轻松不少的。建议去专业的肿瘤医院进行治疗。2、 中药治疗宫颈癌的疾病的晚期的时候，具有手术和放化疗同样的治疗效果，中药治疗还可增加患者的机体免疫力，避免了手术或是放化疗对患者的身体发生的严重损害。建议采用中药治疗。3、 中医对于治疗宫颈癌的疾病已经是取得了很大的成就了，可以延长宫颈癌的晚期生存期的生存质量，采用中医治疗对于晚期的宫颈癌患者来说更适合，效果也是比较好的。但是起效是比较缓慢。注意事项：病人得了宫颈癌的这个疾病以后，需要注意的事项是这样的，饮食中不要服用的辛辣刺激的食物以及生冷刺激的食物。否则疾病会很快出现严重的后果。
做宫颈癌筛查多少钱？
亲~宫颈癌筛查主要包括TCT检查和HPV检查这两项，TCT检查主要是检查宫颈黏膜表面的脱落细胞中是否存在宫颈癌细胞，HPV检查主要是从宫颈管内刷取脱落细胞，检查HPV16、HPV18等病毒类型的感染情况。通常在市二甲医院做TCT检查大概需要200元，做HPV检查大概需要250~300元，所以综合起来大概需要花费450~500元；在省三甲医院的价格会略高一些，全部费用在700元左右；少部分私立的妇科医院费用会更高，全部费用在700~1000元。如果需要做宫颈癌筛查，建议到正规的医院进行检查。【摘要】
做宫颈癌筛查多少钱？【提问】
您好！一般情况下，做宫颈癌筛查需要450元~1000元，不同地区和不同级别的医院，费用会存在一定的差异。【回答】
亲~宫颈癌筛查主要包括TCT检查和HPV检查这两项，TCT检查主要是检查宫颈黏膜表面的脱落细胞中是否存在宫颈癌细胞，HPV检查主要是从宫颈管内刷取脱落细胞，检查HPV16、HPV18等病毒类型的感染情况。通常在市二甲医院做TCT检查大概需要200元，做HPV检查大概需要250~300元，所以综合起来大概需要花费450~500元；在省三甲医院的价格会略高一些，全部费用在700元左右；少部分私立的妇科医院费用会更高，全部费用在700~1000元。如果需要做宫颈癌筛查，建议到正规的医院进行检查。【回答】
