白肺病是什么病?
白肺,指胸部影像学的大片状磨玻璃影或实变浸润影,常见于急性呼吸窘迫综合症。由各种肺内和肺外致病因素,所导致的急性弥漫性肺损伤,进而发展的急性呼吸衰竭。
主要病理特征:炎症反应导致的肺微血管内皮及肺泡上皮受损,肺微血管通透性增高,肺泡腔渗出富含蛋白质的液体,进而导致肺水肿及透明膜形成。
常见的危险因素,有肺炎、冠状病毒感染、非肺炎性感染中毒症、胃内容物吸入、大面积创伤、肺挫伤、胰腺炎、吸入性肺损伤、重度烧伤、非心源性休克、药物过量、输血相关急性肺损伤、肺血管炎、溺水等引起。
“白肺”是什么疾病,有什么样的症状?
“白肺”病在重症肺炎里是一种死亡率很高的疾病,一直是医学界的一个诊疗难题。对“白肺”的诊治,总结和归纳出综合诊疗方案,充分运用国际最新的诊疗技术,能使该病有效缓解正确诊断对症治疗。
“白肺”病往往病因复杂,来势凶险,临床上对于该病的病原学诊断很难。治疗该病的关键在于寻找病因并及时有效的综合治疗。一位并发症很多的糖尿病患者,2010年11月,在一次感冒后出现呼吸窘迫,经X线检查显示两肺呈白色,被诊断为重症肺炎合并呼吸衰竭,并伴有心脏、肾脏等多个器脏功能衰竭,生命危在旦夕。明确诊疗,立即采取气管切开、采用保护性肺机械通气等措施,改善患者氧气供应。在此基础上,治疗组根据临床经验和实验数据,选择对患者最适宜敏感的抗微生物制剂治疗,终于挽救了患者的生命。
“白肺”病在药物治疗的同时,气道管理、呼吸支持治疗、营养支持及护理治疗、心理疏导同样重要。
病因
“白肺”最常见的病因是感染,其次是弥漫性肺泡出血综合症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等,专家治疗组根据“白肺”的不同类型,深入探索全新的治疗模式,他们在查阅大量国外文献的基础上,结合自己临床经验,提出了保护性肺通气策略,如低潮气量、低气道压、控制过快呼吸频率等、大剂量丙种球蛋白冲击治疗、床旁持续血液净化、积极控制感染、控制并发症及多器官衰竭为一体的综合治疗方法等。
“白肺”的病原学诊断非常重要,湘雅医院呼吸科重症监护学组在常规的痰液检查、支气管分泌物和灌洗液检查的基础上,采取支气管黏膜活检、肺活检等手段明确病原学,使得原本需要4-5天的确诊时间缩短到仅需1-2天,为下一步对症治疗赢得宝贵时间,大大提高了诊治率。
对于何时用哪种药物治疗,以及何时插管、何时吸痰、何时给氧等都有非常多的讲究。同时,还需要密切观察患者尿量、尿色、排便、体重等变化。对于儿童和老人治疗难度和风险则更大。