高血压服药后血压应维持在多少为宜?
首先声明,我不是医生,但是我姥姥晚年的时候心衰,所以每天要测血压,所以这东西我相对比较熟悉,可以说我上小学的时候就会了,现在我女儿都2岁了。废话不多说,转入正题。
从你妈妈150-110这种情况来看只是很轻微,个人建议尽量少用药,因为降压药有很严重的依赖性,可以说你现在已经吃了,那可能就停不了了,但是还是尽量要少吃,除非出现头晕,恶心,这种比较严重的反应的时候再吃,平时测量高了,可以休息一下载测量。就像孕妇去医院检查一样,大夫也会给你测很多次,才用最合格的数据,其实是一个道理,尤其像你母亲本身心脏有点问题的,血压不稳定很正常,平时多注意别让妈妈情绪剧烈变化,切记大喜大悲,适当散步,不要做剧烈运动,生病不可怕,重要在于调养。当时我姥姥去医院的时候,医生说要支架,架了能保3年,不架很危险,当时我姥姥平均心跳在每分钟42下左右,听上去很恐怖吧,不过后来我大姨回来伺候我姥姥了,我姥姥也支持了10个年头呢。
所以,多关心关爱你的妈妈,让她有个好心情,家里最好能有人陪着。最后祝你妈妈身体健康。
高血压用药参考
(1) 噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪) 降低收缩压的作用优于舒张压,适用于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者,应用中要注意避免血钾过低,同时有高尿酸血症或痛风的情况,避免使用这类药物。
(2) β受体阻滞剂 是能选择性地与β肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一种药物类型。肾上腺素受体分布于大部分交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上,其受体分为3 种类型,可激动引起心率和心肌收缩力增加、支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛等和脂肪分解,这些效应均可被β受体阻滞剂所阻断和拮抗。
β受体阻滞剂适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者,但如果您有哮喘或周围血管病则不要使用该类药物,同时该类药物还会影响糖脂代谢,可增加糖尿病发病风险。
β受体阻滞剂类药物有:普萘洛尔、比索洛尔、卡维地洛、倍他乐克等。
(3) ACEI 、ARB类药物 更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者,同时, ACEI、ARB有利于防止肾病进展,但不可用于孕妇。
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)有卡托普利、贝那普利、西拉普利、依那普利、福辛普利等;血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯、奥美沙坦酯等。
普利类、沙坦类药物都是长效降压药,能稳定控制 24 小时内的血压,符合理想的降压要求。疗效肯定、不良反应少,被认为是所有降压药中最安全的,能被绝大多数各种年龄和不同血压水平的高血压患者所接受,但都不能用于孕妇及双侧肾动脉狭窄的患者。这两类药物也易引起血管神经性水肿,尤其是普利类药物发生率较高。
从保护心脏方面来讲,普利类药物有一定的优势,普利类药物能扩张血管,对抗血管内皮凋亡,有效改善心肌血流灌注,从而降低患上心血管疾病风险。普利类降压药能更好地保护血管,所以冠心病合并高血压、糖尿病视网膜病变合并高血压,还有心力衰竭合并高血压的患者可优先选择普利类降压药。
普利类药物可抑制缓激肽分解,升高缓激肽浓度,不仅能降低血压,而且也能保护心脏,但是某些高血压患者对缓激肽过敏,若缓激肽在体内大量积累易引起干咳。沙坦类药不影响转换酶的作用,因此体内不致于有大量缓激肽的蓄积,从而避免了普利类药令患者难以忍受的干咳之苦,若不耐受普利类药物的患者可选择沙坦类药物来替代。沙坦类药可以看成是普利类药的一个改良、升级版本,是目前应用最广、最基本的降压药。
这两类药物都是首选的一线降压药,无论选择沙坦类药物还是普利类降压药,还需根据自身情况结合降压效果、不良反应和耐受情况来考虑。
(4) 钙拮抗剂(CCB) 主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道,抑制细胞外钙离子内流,使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。
剂型长效CCB(如拜新同)有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用,对糖脂及电解质代谢无影响。分子长效CCB(如施慧达(苯磺酸左旋氨氯地平)、络活喜(苯磺酸氨氯地平片,是第三代双氢吡啶类钙通道阻滞剂))除剂型长效CCB优点外,此类药品降压时并不增加心率,可平稳控制24小时血压,有效纠正异常血压节律,降低心血管风险。
施慧达是国产药,是施慧达药业集团(吉林)有限公司生产,是1999年中科院科研人员攻克发明的,络活喜是美国药厂辉瑞公司生产的,在上世纪90年代初发明的,后来引进到中国市场的。施慧达叫苯磺酸左旋氨氯地平,络活喜叫苯磺酸氨氯地平,施慧达多了“左旋”两个字,氨氯地平是由左旋和右旋组成的,施慧达把右旋体去掉了,所以叫左旋氨氯地平,降压作用在左旋体上,副作用存在于右旋体上,从这个根本角度看,同药效的情况下,施慧达比络活喜副作用小一点。
(5) α受体阻滞剂 适于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。α1受体阻滞剂一般不作为治疗高血压的一线药物,该药的最大优点是没有明显的代谢不良反应,可用于糖尿病、周围血管病、哮喘及高脂血症的高血压患者。
2003年前欧洲高血压指南中,α受体阻滞剂还位于一线降压药物,但在2007年、2013年欧洲高血压指南及JNC8中,α受体阻滞剂已经退出一线降压药物之列。所以,α受体阻滞剂一般不作为高血压的一线降压药物,在利尿剂、CCB、ACEI、ARB等足量应用后,仍不能满意控制血压的患者,可考虑联合应用α受体阻滞剂。
目前,临床常用的主要是选择性α受体阻滞剂包括特拉唑嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪等。多沙唑嗪和特拉唑嗪脂溶性差,与α1受体亲和力只有哌唑嗪的1/2或更少,特拉唑嗪血压下降缓和,作用时间长,直立性低血压较少,通常可维持24小时持续降压。其中,络欣平是国产药(甲磺酸多沙唑嗪片)和可多华(甲磺酸多沙唑嗪控释片)成分基本一样,都适用于良性前列腺增生和高血压,但是络欣平是胃溶片,副作用反应相对较大;而可多华是缓释片,服用后在体内缓慢溶解吸收,发挥药效作用时间长,副作用相对比较少。
对于大多数高血压患者来说,如果上述的单一药物治疗依旧无法控制血压,而药物剂量增加常伴随不良反应加重(如ACEI引起的咳嗽),患者往往难以忍受,这时依据不同类别降压药的降压机制上的协同作用,可以使得降压效果增大而不增加或较小增加不良反应,一般选择小剂量的两种或两种以上的抗高血压药物联合应用以使得血压达标。目前联合用药已是控制血压的主流方法,不必过于担心是不是多种药物会产生更多的不良反应。
但是必须切记:联合用药并不是同一种类的降压药重复用药(如沙坦类与普利类同用、雷米普利与卡托普利同用),而是不同种类的降压药的互补合用(如沙坦类与地平类同用、普利类与噻嗪类同用),因为同一种类降压药的重复用药类似于(或等同于)单纯加大单一药物的使用剂量,一来疗效不佳,二来增加不良反应风险。
联合用药的适应证:如血压超过 140/90 mmHg,也可考虑初始联合降压药物治疗;血压 ≥ 160/100 mmHg 或高于目标血压 20/10 mmHg 的高危人群,往往初始治疗即需要 2 种联合降压药物;如仍不能达到目标血压,可在原药基础上加量,或可能需要 3 种甚至 4 种以上降压药物。
65~79 岁的老年人,第一步应降至<150/90 mmHg;如能耐受,目标血压<140/90 mmHg。≥ 80 岁应降至<150/90 mmHg;患者如 SBP<130 mmHg 且耐受良好,可继续治疗而不必回调血压水平。
(1) ACEI(普利类)或ARB(沙坦类)+噻嗪类利尿剂
这种联合的优点是具有协同作用,同时,ACEI或ARB可致血钾轻微升高,而氢氯噻嗪可致血钾降低,两者联用可抵消相互的不良反应。
(2) CCB(如氨氯地平)+ACEI(普利类)或ARB(沙坦类)
CCB具有直接扩张动脉,而ACEI或ARB既可扩张动脉,也可扩张静脉,两者合用具有协同作用。长期应用CCB可能有踝部水肿的不良反应,ACEI或ARB可抵消这种不良反应,另外,ACEI或ARB可降低交感神经活性,可减轻CCB导致的反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。
(3) CCB(如氨氯地平)+β-受体阻滞剂(如比索洛尔)
CCB有增加心率的作用,恰好抵消β-受体阻滞剂的减慢心率的作用。另外,CCB的外周扩张血管也可抵消β-受体阻滞剂的外周缩血管作用。
(4) CCB(如氨氯地平)+噻嗪类利尿剂
噻嗪类利尿剂可减轻CCB可能导致踝部水肿的不良反应。
(5) 三种降压药联用 :ACEI(普利类)或ARB(沙坦类)+CCB(如氨氯地平)+噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪) ,如还不能达标,可在原药基础上增加剂量,或者联用第四种药物如 β-受体阻滞剂(如美托洛尔)、保钾利尿剂(如螺内酯)、α-受体阻滞剂(如多沙唑嗪)、或中枢降压药(如可乐定) 。
一般来说,每天的血压水平是规律波动的:24小时有两个血压高峰时间,即上午6~10时,下午16~20时(所谓的“勺型曲线”),那么在这两个高峰前半小时服药,降压作用会比较好。
快速降压药物主要是短效降压药,比如利血平、硝苯地平片、卡托普利,这类药物相对而言都可以比较快速的降低血压。
但是像利血平这样的药物,目前来讲在临床当中已经很少应用。2017年10月27日,世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考, 利血平在三类致癌物清单中 。
卡托普利或者硝苯地平片,舌下含服的时候起效更为迅速,舌下含服硝苯地平可导致血压迅速降低,同时反射性兴奋交感神经与肾素血管紧张素系统活性,对心血管系统产生不利影响;由于卡托普利通过抑制肾素血管紧张素系统活性发挥降压作用,故舌下用药时其安全性较硝苯地平更好。
目前在临床当中, 不建议舌下含服硝苯地平片 ,因为降压速度过快,可能会导致脏器缺血,导致各个脏器的供血不足,出现心脑血管疾病的恶性事件。在《中国高血压基层诊疗指南(实践版2019)》中,已明确禁止舌下含服硝苯地平片用于高血压的治疗。
患者如果需要紧急降压,可以舌下含服卡托普利 ,同时结合用静脉给药来降低血压,比如乌拉地尔、硝普钠等。卡托普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂(ACE inhibitor或ACEI),被应用于治疗高血压和某些类型的充血性心力衰竭,作为第一种ACEI类药物,舌下含服15分钟起效,1小时后血药浓度达峰值,半衰期为4小时,一般药物维持6-8个小时,增加剂量可延长作用时间,但不增强降压效果。一般建议用于急症的高血压短期含服,不建议长期服用。
需要注意,普利类药物是通过抑制血管紧张素Ⅱ的生成,沙坦类药物则是通过影响血管紧张素Ⅱ与受体结合发挥作用,如果联合应用这两种药物,降压效果并不会明显,反而会增加高血钾的风险。 普利类和沙坦类降压药,一般不建议联合使用,除非病情需要,且需要在医生的指导和监测下才可联合使用。 卡托普利、培哚普利饮食影响吸收和转化,因此需要饭前空腹服用,普利类和沙坦类均会导致高血钾,需要从小剂量开始,并定期监测血钾。
执业中药师药剂学辅导:中药用药剂量
中药的用量,也是保证药物功效正常发挥的重要因素。准确地掌握中药的剂量,不仅对于保证中药的临床疗效非常重要,而且也为保证用药安 全所必要。
药物功效的发挥,既决定于其质量,同时与其用量也密切相关。因此,中药的用量,也是保证药物功效正常发挥的重要因素。准确地掌握 中药的剂量,不仅对于保证中药的临床疗效非常重要,而且也为保证用药安全所必要。
中药的计量单位,从古至今有过较多的衍变。古代有重量(铢、两、钱、斤等)、度量(尺、寸)及容量(斗、升、合等)等计量方法。此外, 还有可与上述计量方法换算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等较粗略的计量方法。后世多以重量为计量固体药物的方法。明清以来 ,普遍采用16进位制,即1斤=16两(1两=10钱)。现在我国的中药计量规定采用公制,即1kg=1000g。为了处方和配药进行换算时的方便,按 规定以如下近似值进行换算:
一两(16进位制) ≈30g
一钱≈3g
一分≈0.3g
一厘≈0.03g
中药的用药量,通称为剂量,一般是指成人在一日中每一味药的用量。但也可为一剂药物中每味药的份量。在方剂中则是指药与药之间的 比较分量,即相对剂量。准确地掌握用药剂量,也是确保用药安全、有效的重要因素之一。
中药的剂量不是一成不变的,主要依据药物因素、病人情况及季节环境来确定。
一、药物因素
(一)药材质地
一般来说,花叶类质轻的药,用量宜轻(一般用量为3~10g);金石、贝壳类质重的药物用量宜重(一般用量为10~30g);鲜品一般用量也较 大(一般用量为30~60g)。
(二) 药物性味
一般作用温和、药味较淡的药,用量可重;作用强烈,药味较浓的药,用量则宜轻。
(三)毒性强弱
无毒或毒性较小者用量变化幅度可稍大;有毒药物,尤其毒性较强者均应严格按照药典控制剂量。
(四)方药配伍
一般药物单味应用时,用量可较大;入复方应用时,用量宜小。在复方中做主药用量可大,做辅药时用量宜轻。
(五)剂型
在汤剂中,用量可大;在丸、散剂中,用量宜轻。
(六)用药目的
在临床用药时,有些药物,由于用药目的不同,同一药物的用量也应不同。如槟榔用作消积行气,可选常用剂量;用作杀虫,即须按要求 重用。再如泻下药牵牛子,同是用以泻下,用于通便导滞,用量宜轻;若用于峻下逐水,则用量宜重。
二、病人情况
(一)年龄
小儿身体发育尚未健全,老年人气血渐衰,对药物的耐受力均较弱。药物的用量应低于青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四 分之一,五、六岁以上的可按成人量减半用。
(二)性别
一般药物,男女用量区别不大,但妇女在月经期,妊娠期,用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。
(三)体质
体质强壮者用量可重;体质虚弱者用量轻,即使是用补益药,也宜从小剂量开始,以免虚不受补。
(四)病程
新病患者正气损伤较小,用量可稍重;久病体虚,用量宜轻。
(五)病势
病急病重者,用量宜重;病缓病轻者,用量宜轻。若病重药轻,有杯水车薪之嫌,病势难以控制;若病轻药重,则恐诛伐太过,以致损伤 正气。
另外,在患者方面还应考虑到所在职业、生活习惯等方面的差异。如体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者的致密。使用发汗解表药时,对 体力劳动者用量可较脑力劳动者稍重一些。
三、季节环境
(一)季节气候
春夏季节,气候温和,肌肤疏松,发表、温热之品,用量宜轻,寒凉之品,用量可重;秋冬季节,气候寒凉,肌肤致密,发表、温热之品 ,用量可重,寒凉之品,用量宜轻。所谓“因时制宜”也。
(二)居住环境
居于高寒地区,肌肤多致密,温热发散之品,用量可大;地处低洼潮湿之,祛湿药物,用量宜重。所谓“因地制宜”也。
常见急救药品剂量剂型及用法|急救药品的剂量与用法
常见急救药品剂量剂型及用法
盐酸山梗菜碱(洛贝林) 3mg/ml 呼吸兴奋药
尼可刹米(可拉明) 0.375g/1.5ml 中枢兴奋药
盐酸肾上腺素(副肾) 1mg/ml 常用于过敏性休克、支气管哮喘
啊托品 1mg/ml 5mg/ml 抗胆碱药,可解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,散大瞳孔,用于胃肠道肾胆绞痛,急性微循环障碍,有机磷中毒
盐酸利多卡因 5mg/支 用于局部麻醉和抗心律失常
盐酸多巴胺 20mg/2ml 兴奋心脏,增加肾血流量,用于失血性心源性感染性休克。 酚磺乙胺(止血敏) 0.5g/2ml 止血,增强血小板功能
氨甲苯酸(止血芳酸)0.1g/10ml 毛细血管通透性,用于防止手术前后及血管因素的出血 去乙酰毛花苷(西地兰) 0.4mg/2ml 强心药,可加强心肌收缩力,减慢心率,抑制心肌传导,主要用于充血性心衰。
氨茶碱 0.25g/2ml 平滑肌松弛药,有扩张支气管和血管,加强心肌收缩和利尿作用,主要用于支气管性和心源性哮喘,也可用于心源性水肿。
安定(地西泮) 10mg/2ml 抗焦虑药和抗惊厥作用
地塞米松 5mg/ml 2mg/ml 抗炎抗过敏作用,用于感染和过敏性休克
马来酸氯苯那敏(扑尔敏) 10mg/ml 抗过敏
速尿(呋塞米) 20mg/ml 利尿药
甘露醇 20% 250ml 脱水
苯巴比妥(鲁米那) 0.1g/ml 镇静药
氨基比林(复方氨林巴比妥) 2ml/支 解热镇痛药
盐酸哌替啶(杜冷丁) 0.1g/2ml 镇痛
胃复安(甲氧氯普安,灭吐灵) 10mg/ml 止吐药
山莨菪碱(654-2) 10mg/ml 解痉
非那根(盐酸异丙嗪)25mg/2ml 50mg/2ml
强痛定(盐酸布桂嗪) 50mg/2ml 100mg/ml
阿米卡星(丁胺卡那)0.2g/2ml
西咪替丁(甲氰迷呱) 0.2g/2ml
口服药
得高宁(硝苯地平缓释片)100mg/片 用于高血压,心绞痛
心痛定(硝苯地平片)100mg/片
消心痛(硝酸异山梨醇脂) 25mg/片 5mg/片 10mg/片
卡托普利 25mg /片 50mg/片
18种常用急救药品
探讨急救药品管理新 方法 ,提高急救药品质量,及抢救工效。方法:药品定位、定量捆扎放置,标识醒目,标明失效日期,使急救药品有效期一目了然;加强质控管理及护士考核。下面是我为大家整理的19种常用急救药品相关资料,供大家参考! 19种常用急救药品 1、 盐酸肾上腺素注射液 适应症:主要适用于因支气管痉挛的致严重呼吸困难,可迅速缓解药物引起的过敏性休克,亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间 用法用量;皮下注射,1次0.25mg__1mg;极量:皮下注射:1次/1mg(1支) 2、 异丙肾上腺素 3、 去甲肾上腺素 4、 去乙酰毛花苷注射液(西地兰) 适应症:强心药,可加强心肌收缩力,减慢心率,抑制心脏传导,主要用于充血性心力衰竭。 用法用量:静脉注射,一次0.4-0.8mg,用萄葡糖注射液稀释后缓慢注射全效量1-1.6mg,于24h内分次注射。 5、 毒K(毒毛花苷K) 6、 葡萄糖酸钙注射 适应症:治疗钙缺乏,急性血钙过低,碱中毒及甲状腺功能低下所致的手足搐弱症;过敏性疾患。 用法用量:用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,每分钟不超过5ml 7、 利多卡因 适应症:局麻药及抗心律失常药。 用法用量:注射给药时一次量不超过45mg1kg或每7mg1kg。 8、 硫酸阿托品注射液 适应症:各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症状 用法用量:皮下,肌肉或静脉注射,成人常用量;每次0.3-0.5mg,一日0.5-3mg剂 量:一次2mg。 儿童 皮下注射:每次0.01-0.02mg/kg,每日2-3次 9、 重酒石酸间羟胺注射液 适应症:防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压等。 用法用量:成人用量:肌肉或皮下注射;一次2-10mg(1/5支—1支,以间羟胺计)静脉注射见 说明书 。 10、 盐酸洛贝林注射液 适应症:主要用于各种原因引起以中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿室息,一氧化碳,阿片中毒等。 用法用量:静脉注射,常用量:成人一次3mg , 极量:一次6mg,一日20mg。小儿一次0.3—3mg。必要时每隔30分钟可重复使用皮下或肌肉注射,常用量:成人一次10mg.剂量:一次20mg一日50mg, 小儿一次1—3mg. 11、 可拉明 12、 呋塞米注射液(速尿) 适应症:治疗水肿性疾病,高血压,预防急性肾功能衰竭,高钾血症及高钙血症,稀释性低钠血症,抗利尿激素分泌过多症,用于急性药物毒物中毒,如巴比妥药中毒。 用法用量:静注:20—40mg 13、 盐酸异丙嗪注射液(非那根) 适应症:皮肤粘膜的过敏,晕动病,还可用于预治放射病或药源性恶心呕吐 用法用量:肌肉注射;成人一次25mg—50mg(0.5—1支),必要时2h重复,小儿按体重每次0.125—0.5mg/kg, 每4—6h一次。 14、 地塞米松磷酸钠注射液 适应症:主要用于过敏性与自身免疫性炎症疾病 第2 / 4页 用法用量:一般剂量静脉注射每次2—20mg 15、 止血敏(酚磺乙胺注射液) 适应症:用于防治各种手术前后的出血,也可用于血小板功能不良,血管脆性增加而引起的出血。 用法用量:1、肌内注射或静脉注射:一次0.25—0.5g,一日0.5—1.5g静脉滴注:一次0.25—0.75g, 一日2—3次,稀释后 16、 氨茶碱 适应症;用于支气管哮喘,慢性喘息性支气管炎,慢性阻塞性肺症等缓解喘息症状,也可用于心功能不全,心源性哮喘 用法:成人静脉注射,一次0.125—0.25.一日0.5—1g每次0.125—0.25g,用50%G注射液稀释至20—40ml,注射时间不得短于10分钟,小儿,ivgtt,慎用。 17、 盐酸多巴胺 适应症:用于心肌梗死,创伤,内毒素,败血症,心脏手术,肾功能衰竭,充血性心力衰竭等引起的休克综合症:补充血容量,后休克仍不能引正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克,由于本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。 用法用量:成。Ivgtt。开始时每分钟按体重101—5ug/kg.10分钟内每分钟1—4ug/kg速度递增。以达到最佳疗效,慢性顽固性心力衰竭,静滴开始时每分钟按体重0.5—2ug/kg.逐渐递增,多数病人按1—3ug/kg /分给予即可生效,闭塞性血管病变患者及危重病例。 18、 氨甲苯酸: 适应症:用于因原发性纤维pr溶解过度所引起的出血,包括针急性和慢性,局限性/全身性。高纤溶出血,后者见于癌肿、白血病、妇产科意外,严重肝病出血。 第3 / 4页 用法用量:ivgttak 或iv,1次0.1g(1支)—0.3g.1日不超0.6g 19、 50%GS 适应症:营养药:能增加人体能量,并具有解毒,利尿作用。用于血糖过低,心肌炎和补充液等。 用法用量:ivgtt/iv .一次5—50g. 一日10—100g