治疗类风湿性关节炎常用哪些西药？
（1）非激素性抗炎药物这类药物通常称一线药物。主要通过抑制前列腺素的合成达到消炎、止痛作用。另外，这类药物尚可抑制磷酸二酯酶使细胞内的cAMP 增加，溶酶体膜稳定性增加，减少酶的释放。但这类药物虽然能减轻症状，却对引起类风湿性关节炎的免疫反应不发生根本影响，因此不能控制病情发展，只能改善症状。①吲哚美辛。开始剂量为每日75mg，分3 次饭后口服，其后逐渐增至每日100 ～ 150mg。孕妇、溃疡病、精神患者禁用。②阿司匹林。每日3mg ～ 4g 口服，4 至6 小时1 次。③吡罗喜康。每次20mg 口服，每日1 次，饭后服。④布洛芬。每日1 ～ 18g，分3 ～ 4 次口服。副作用较少。⑤萘普生。每次250mg 口服，日2 次。副作用较少。⑥氟芬那酸。每次0.2 ～ 0.4mg 口服。每日3 次。一线药物不主张联合使用，应用某一种药物3 周仍无效者，可更换另一种药。经半年治疗无效时，应考虑应用二线药物。（2）缓解性药物这类药物又称二线药物。其共同特点是作用慢，可影响疾病的免疫反应病理过程。①金盐。可改善体液和细胞免疫，减少骨质的侵蚀、破坏，抑制滑膜炎症。每周25mg 的金盐制剂，静脉注射疗效较好。包括硫代苹果酸金钠和金诺芬。口服金诺芬6mg，每日1 次。持续15 年，类风湿因子可有37% 转阴。②青霉胺。可使巨球蛋白的二硫键断裂，而发生解聚，降低RF水平。剂量为每日250 ～ 1800mg，病情好转后改为每日250mg 维持。服药后1.5 ～ 2 个月起效。副作用有皮疹、肝损害、骨髓抑制等。③氯喹及其衍生物。氯喹开始剂量为每日250 ～ 500mg，平均每日6mg/kg。有心肌病，角膜病变，视网膜病变者慎用。为减少副作用，每年只用10 个月。④左旋咪唑。作用类似青霉胺。可中度改善类风湿症状，能增强淋巴细胞和自然杀伤细胞功能，与一线药物联合应用，疗效较好。用法：25 ～ 50mg，口服，每日3 次，每周单日用，双日停，12 周为1 疗程。（3）肾上腺糖皮质激素一般不首选此类药。其应用指征如下。①常规治疗无效时，可与一、二线药物合用。②严重关节外并发症，如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫状体炎等。使用原则：最小剂量（如泼尼松每日小于10mg）。最短期限（因长期使用易发生无菌性骨坏死）。尽早减量以至停用。（4）免疫抑制剂此类药物又称三线药物。凡对一、二线药物治疗无效或有严重反应者可应用。①环孢素。可抑制T 辅助细胞诱导淋巴细胞的激活，或延迟引起过敏反应有关的细胞因子的产生。用量为每日10mg/kg，静脉注射。疗程60 日，总有效率为54%。②柳氮磺胺吡啶。可抑制免疫病理过程，并防治有关感染诱因，口服每日2g，症状严重时每日可用3g，疗程为两个月。对晨僵、握力、血沉、C- 反应蛋白均可明显改善。③环磷酰胺。对顽固性类风湿有效。但副作用较多，不宜首选。每次100 ～ 200mg，静脉滴注或静脉注射，每周1 ～ 2 次，疗程总量为3g。副作用为骨髓抑制、出血性膀胱炎等。④硫唑嘌呤。最大用量为每日2.5 ～ 3mg/kg。如合用别嘌呤醇，该药减量25%。⑤甲氨蝶呤。可阻断细胞的二氢叶酸转化为四氢叶酸，因而抑制类风湿，达到免疫抑制和抗炎作用。每周用量25 ～ 50mg。每12小时口服1 次，连服3 次为宜。疗程不超过6 个月。对一、二线药物无效者作用显著。孕妇禁用，以免引起胎儿畸形。（5）分子免疫①γ - 干扰素。应用重组脱氧核糖核酸技术生产的γ - 干扰素具有抑制DNA 和核糖核酸的复制，抑制T 细胞增殖，降低体液和细胞免疫反应的作用。每次1000 万单位，肌内注射。7 次为1 疗程。②特异性抗体（McAb）。是通过人肿瘤细胞致敏的某个淋巴细胞单克隆所产生的抗体。它具有高纯度，特异性强的特点。用鼠的McAb 与蓖麻毒素蛋白A 链免疫偶联的IT（免疫毒素）特异地结合T 细胞亚群上，通过酶样作用方式重复灭活核糖核酸，破坏和杀伤这些细胞，IT 治疗量每日为0.05 ～ 0.33mg/kg，5 ～ 10 天为1 疗程。结果有效率为50%。（6）其他药物①卡托普利。本品结构与青霉胺分子相似，能阻滞缓激肽的释放，减少前列腺素的产生。用法：12.5 ～ 25mg，口服，每日3 次。最大量每日200mg。一般2 ～ 3 个月症状明显改善，类风湿因子转阴率67%。②锌制剂：硫酸锌每日10mg/kg。成人每天不宜超过700mg，儿童不宜超过每日150mg。一般认为对改善免疫指标优于症状的改善。
治疗类风湿性关节炎的药物有哪些
治疗类风湿关节炎的药物包括下列的几类：第一类，非甾体类抗炎药，主要包括布洛芬、萘普生、洛索洛芬、双氯芬酸钠、美洛昔康以及尼美舒利、塞来昔布等，他们主要是用来减轻关节肿胀、疼痛的症状，起到抗炎、止痛、消肿作用，能够很快的缓解关节疼痛症状。第二类，抗风湿缓解病情的药物，他主要是用来延缓病情的进展，它发挥作用比较慢，又称为慢作用药物，常用的包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶以及来氟米特、羟氯喹等，通常需要以甲氨蝶呤为基础进行联合用药。第三类，糖皮质激素，它能够迅速地减轻关节肿胀、疼痛症状，一般建议小剂量使用，而且需要尽快的减量。第四类，生物制剂，包括抗肿瘤坏死因子抑制剂以及抗CD20单抗等，它的起效也非常慢。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
如何缓解类风湿关节炎疼？哪种方法更好？
临床中风湿性关节炎的患者，往往会表现为关节局部的疼痛，僵硬，肿胀，活动受限等相关的症状，并且以手足等小关节多见，发病时多呈对称性，和劳损，受寒等因素刺激有关，患者可以配合关节局部的影像学检查，如X光，CT或者核磁共振等进行判断，也可以辅助以相关的实验室检查，如风湿四项，抗核抗体谱等。
在治疗上可以采用一些对症治疗的方法，比如口服非甾体消炎药，抗风湿的药物，糖皮质激素以及中成药物等。而患者也可以考虑一些局部的外用药物，配合理疗，针灸，推拿等辅助治疗方法，往往会有不错的疗效。必要时也可以考虑进行微创手术治疗，能够快速有效的减轻病情，防止症状逐步加重。
类风湿性关节炎的自我疗法有哪些？这4种方法可缓解疼痛
类 风湿性关节炎 的自我疗法，有以下四种，第一种就是通过红外线照射，每天一次，每次二十分钟，可以缓解症状；第二种方法就是蜡疗，用蜡袋加温以后放在 疼痛 的地方；第三种方法就是按摩，按摩能打通气血；第四种饮食疗法，多吃清淡，温热的食物，也能缓解疼痛。 1、红外线照射 类风湿性关节炎的自我疗法，给大家推荐红外线照射，红外线照射 肿痛 部位照射，每日1次，每次15 20分钟，这是有助于疾病症状缓解。这个能够杀菌消炎，坚持一段时间以后，也会有很不错的效果。 2、蜡疗 蜡疗也是一种类风湿性关节炎的自我疗法，具体方法就是蜡袋加温，软化后置于患处，每日1次，每次15 20分钟，一段时间之后，有助于疾病症状缓解工作。 3、按摩疗法 按摩疗法也是一种治疗这个疾病的方法，具体方法上就是使用推、理、揉等手法进行轻轻按摩，目的就是使得患部肌肉松弛，气血畅行，继而使用点、按、捏、拿等手法，可以达到舒筋活络止痛的目的，最后可以使用摇、滚、揉手法作善后处理。 4、饮食疗法 患者饮食要清淡为主，多补充蛋白质和维生素，当然为了提高身体抵抗力，建议在日常饮食上多喝牛奶、羊奶等奶类，以及多吃些花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等食物。最好是吃温热的，不要吃特别冰凉的食物。 耿主任提示： 居住的房间应通风、向阳，同时保持室内空气新鲜，被褥干燥等，另外还可以坚持锻炼身体增强体质，提高抗病能力。不要长期在潮湿的环境里面待着，要多去户外晒晒太阳，这样也能减轻风湿的症状。
得了骨关节炎，怎么办？
在日常生活中，很多人都遭遇过关节疼痛，如膝关节痛、肩关节痛、髋关节痛等。到医院检查后，经常会听到医生说“这个就是关节退行病变”。这个就是骨性关节炎，一种严重影响患者生活质量的关节疾病。它对人的生活影响很大，关节疼痛、活动受限、关节畸形等等都很常见，很多人就是因为疼得不行了才来医院就诊的。 那么，得了这个病要怎么办呢？还可以活动吗？吃什么药？这里就给大家介绍一下如果得了骨关节炎的应对方法和注意事项。 1.改变不良的生活和工作习惯，减轻关节负荷，适度锻炼 一般来说，骨关节炎作为一种退行性病变，是由于年龄增加、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的。良好的生活和工作习惯和适当的锻炼能够预防或者减轻骨关节炎的相关症状。 尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物：避免让关节长时间维持同样的姿势、避免高强度、高负重的活动。 ②对于肥胖患者，尽量减轻体重，为关节减负。 ③平时注意对关节的保护：避免过冷、着凉、潮湿，夏天少吹空调。 ④正确的物理治疗：可以帮你缓解疼痛症状，增强肌力，提高关节活动度，但一定要选择正规医院，按摩最好也由专科医生操作。 ⑤女性应少穿高跟鞋，建议平时穿底部软硬厚薄都适当的鞋：平底鞋走路，体重会过多地压在脚后跟上，时间一长，上传的冲力可能会使人产生足跟、踝、膝、髋、腰等部位的疼痛和不适。 ⑥适当的运动锻炼：在医生的指导下选择正确的运动方式。制定个体化的运动方案，从而达到减轻疼痛。改善和维持关节功能，保持关节活动度，延缓疾病进程的目的。但也要注意对关节的保护，避免过大负重，一定要学会正确的训练动作，可以选择游泳、骑车、瑜伽等关节负荷较轻的运动。 2.积极地进行合适的药物治疗 对于骨关节炎的药物治疗来说，目前的药物主要有以下几类： ①非甾体类抗炎药物（ NSAIDs ） 在骨关节炎的药物治疗方面，非甾体抗炎药物的安全性高、耐受性好，被证实有保护人体软骨细胞的作用，是骨关节炎患者缓解疼痛、改善关节功能最常用的药物。但大多数的非甾体抗炎药物都有一个常见的副作用，就是会引起胃肠道的反应，这是很多患者常常中断治疗的一个原因，尤其是长期治疗中，胃肠安全性是非甾体抗炎药物治疗过程中的主要矛盾。 近年来临床上的一线选择用药常用的是一类副作用较小、安全性较高的非甾体抗炎药物——纳力 依托度酸，它在发挥强效抗炎作用的同时能够保护胃肠粘膜，安全性高, 很少有胃肠道不良反应和肾功能损害的发生，非常适合老年骨关节患者的治疗。并且依托度酸还被证实有保护人体软骨细胞的作用。 ② 镇痛药物 对NSAIDs类药物治疗无效或不耐受者，可使用非NSAIDs类药物、阿片类镇痛剂、对乙酰氨基酚与阿片类药物的复方制剂。但是这类药物的不良反应和成瘾性发生率相对较高，建议谨慎采用。 ③ 关节腔注射药物 关节腔注射药物就是俗称的“封闭”，“封闭”其实是一种局部麻醉，药物阻断支配局部神经，起到封闭神经的作用。有些医生会在“封闭”里加一些激素，起消炎止痛的作用。这种方法，确实见效快，价格便宜，但容易加重关节退化，加重骨质疏松。因此，一般不太主张骨性关节炎患者随意注射。 生长因子和富血小板血浆 可改善局部炎症反应，并可参与关节内组织修复及再生，但目前对于其作用机制及长期疗效尚需进一步研究。临床上对有症状的患者可选择性使用。 ④ 慢作用药物 包括双醋瑞因、氨基葡萄糖等，有研究认为这些药物有缓解疼痛症状、改善关节功能、延缓病程进展的作用，但也有研究认为其并不能延缓疾病进展。目前，该类药物对骨关节炎的临床疗效均尚存争议，对有症状的患者可选择性使用。 总之，得了骨关节炎不用怕，注意早发现，早治疗，调整不良的生活习惯减轻关节负荷，适度锻炼，合理用药，采取适当的措施应对和治疗。相信骨关节炎的困恼将离你而去！
骨关节炎怎么治疗
骨关节炎的治疗方法较多，以最常见的膝关节炎为例。膝关节炎好发于女性，较多患者在50-60岁之后，关节逐渐退变，出现一些疼痛、行走困难的症状。对于膝关节炎的治疗，其一，患者应减少膝关节的负重，在患者膝关节负重如抬东西负重行走时，膝关节的摩擦会造成膝关节炎的症状逐渐加重，所以减少患肢的负重是缓解膝关节炎症状的一种办法。建议关节炎的患者进行一些锻炼，如固定自行车、游泳，在保证肌肉力量的同时还能缓解患者疼痛。其二，使用一些非甾体的消炎止痛药，进行对症治疗。膝关节炎经普通的保守治疗效果较差时，可在关节间隙注射玻璃酸钠药物，来缓解膝关节炎的症状。其三，骨关节炎后期滑膜炎、骨质增生较明显时，可以采取较先进的关节镜治疗，进行滑膜切除、骨质增生切除，以缓解疼痛症状。其四，骨关节炎最晚期出现明显的关节畸形如内翻、外翻畸形，疼痛明显影响患者正常生活的时候，应进行全膝关节置换。所以，骨关节炎的治疗一般分为四步，第一、保守治疗，即普通锻炼及药物治疗；第二、关节腔内注射玻璃质酸钠药物；第三、关节镜治疗；第四、人工关节置换来治疗骨关节炎。
