造成子宫收缩乏力性产后大出血的原因不包括
【答案】：A
子宫收缩乏力若胎儿娩出后宫缩乏力，使子宫不能正常收缩和缩复，从而不能关闭胎盘附着处的子宫壁血窦而流血过多，是产后出血的最主要原因，占产后出血总数的70%～80%。子宫收缩乏力可由产妇的全身因素，也可由子宫局部因素所致。①全身因素：产妇精神过度紧张，产程时间过长或难产，造成产妇体力衰竭；临产后过多使用镇静剂、麻醉剂；产妇合并急慢性的全身性疾病。②局部因素：A.子宫过度膨胀：如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多、巨大儿、巨大胎盘等使子宫肌纤维过度伸展失去弹性。B.多产妇：反复妊娠分娩，子宫肌纤维受损，结缔组织相对增多。C.子宫肌层水肿：如妊娠高血压综合征或严重贫血。D.子宫肌纤维发育不良：如妊娠合并子宫肌瘤或子宫畸形，影响子宫肌层正常收缩。E.胎盘影响：如前置胎盘附着子宫下段，子宫肌层被动收缩的部分不易缩复。胎盘早剥，蜕膜坏死出血，子宫肌层渗血，胎盘后血肿。F.膀胱、直肠过度充盈：子宫夹持在膀胱与直肠之间，影响宫缩。
简述子宫收缩乏力所致产后出血的处理方法。
对于宫缩乏力者，可以给予宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法止血。(1)按摩子宫：在腹部用一手置于宫底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，均匀有节律地按摩子宫，促使子宫收缩，是最常用的方法。第二种方法是，一手在产妇耻骨联合上缘按压下腹中部，将子宫向上托起，另一手在子宫底部均匀、有节律地按摩子宫，同时在按摩过程中，间断地用力挤压子宫，使积存在子宫腔内的血块及时排出。第三种方法是一手在子宫体部按摩子宫体后壁，另一手握拳置于阴道前穹隆压迫子宫前壁，不仅可刺激子宫收缩，还可压迫子宫内血窦，减少流血。(2)宫缩剂：可肌内注射缩宫素或麦角新碱，或遵医嘱静脉滴注缩宫素，促进宫缩，减少出血。(3)压迫止血：宫腔内纱布条填塞或宫颈管外用纱布块压迫止血。
宫缩乏力
宫缩乏力很常见，骨盆狭窄、胎位不正等情况都会引起宫缩乏力，建议产前多做在生产的时候才能更加有力和顺畅。 什么是宫缩乏力 宫缩乏力指产妇在分娩过程中，宫缩没有随着产程的进行而增强，从而导致产力不足，使得产程时间延长或分娩停滞。宫缩乏力按发生时间分为原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力，前者在产程初期出现，后者在宫口扩张3cm进入活跃期后出现。如果产妇是因对分娩的紧张和恐惧而引起的宫缩乏力，家人要耐心疏导，以放松精神，帮助进行正常分娩。 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。临床上多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产，使胎儿通过产道阻力增加，导致继发性产力异常。 子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又发为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。子宫收缩乏力是指宫缩的极性，对称性和节律性正常，但宫缩弱而无力，持续时间短，间歇时间长或不规则。 宫缩乏力是指子宫收缩仍然保持着正常的节律性、对称性和极性，但宫缩强度却在降低，导致宫缩间隔时间延长，持续时间缩短，每次宫缩时力量弱，宫口扩展缓慢，使分娩时间延长，胎儿受到威胁，产妇疲惫不堪。宫口却迟迟不开，致使产程拖延，导致胎头进入骨盆后，膀胱被压迫在胎头和耻骨联合之间，发生排尿困难、尿潴留；影响胎盘从子宫壁上剥离，引发产后出血；增加胎儿宫内缺氧和创伤的机会 宫缩乏力的原因、症状 原因： 原发性宫缩乏力的原因。从一开始子宫肌肉的收缩力就很弱，或子宫肌肉水肿而妨碍收缩，多胎、羊水过多等原因也会造成宫缩乏力。 继发性宫缩乏力的原因。如果骨盆狭窄、胎头位置不正，致使分娩无法正常进行，产妇就会感到疲惫，宫缩也会变得不协调。除此之外，产妇心里紧张，呼疼不止，也使产程时间拖长导致宫缩乏力。 症状： 胎盘娩出前发生的产后出血称为第三产程出血。胎盘娩出前的出血，可能不会是突发性大量出血，而是较为稳定的流血，此种流血在任一时间点都属适量，但是会持续至发生严重低血容为止。但需特别注意的是胎盘娩出后的出血情形，由于胎盘剥离处需子宫的收缩以压迫血管并堵住管腔来止血，当子宫乏力时会立即且大量失血，若止血或输血太慢，使病人陷入昏迷、器宫衰竭时，将危及产妇生命。 原发性宫缩乏力是指产程开始就出现宫缩乏力，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，导致产程延长;继发性宫缩乏力是指产程开始子宫收缩正常，只是在产程较晚阶段（多在活跃期后期或第二产程），子宫收缩转弱，产程进展缓慢甚至停滞。 宫缩乏力治疗 1、排除产道、胎儿性难产制定分娩方式。 2、预计能从阴道分娩者增强产妇体力，加强子宫收缩。 3、有头盆不称，胎儿窘迫，胎位异常，前置胎盘，子宫过度膨胀，高龄产妇，子宫过度膨胀有子宫和子宫颈手术者慎用。 4、情况改善后预防产后出血和感染。 5、如胎膜未破宫口开大3cm以下者宜先用温热肥皂水灌肠，排便后行人工破膜。 6、如经上述处理无效或继发性宫缩乏力者可选用维生素B1穴位注射，催产素静脉滴注。 7、精神紧张体力差者予以休息必要时予以杜冷丁或安定调整后加强宫缩。 8、进食少脱水者酌情补液。 一般处理：消除精神紧张，多休息，鼓励多进食。不能进食者可经静脉补充营养，给邓10%葡萄糖液500～1000ml内加维生素C 2g。伴有酸中毒时应补充5%碳酸氢钠。低钾血症时应给予氯化钾缓慢静脉滴注。产妇过度疲劳，可给予安定10mg缓慢静脉注射或度冷丁100mg肌肉注射，经过一段时间，可以使子宫收缩力转强。对初产妇宫颈开大不足3cm、胎膜未破者，应给予温肥皂水灌肠，促进肠蠕动，排除粪便及积气，刺激子宫收缩。自然排尿有困难者，先行诱导法，无效时应予导尿，因排空膀胱能增宽产道，且有促进子宫收缩的作用。 宫缩乏力怎么预防 1、做好孕期保健。根据产前检查与鉴定，可以初步安排好分娩方式(阴道分娩或剖宫产)。如有胎位不正，可以早做纠正。 2、正确认识分娩。了解分娩过程，克服恐惧心理，精神不紧张，大脑才能正确支配子宫收缩。 3、产程中要安排好日常生活。临产后仍要按时吃饭、喝水、大小便和睡眠。宫缩时体力消耗大，应及时补充能量，只有这样做才能胜任分娩这一重体力劳动。 4、生产过程中产妇要积极配合生产。产程中产妇要与医护人员密切配合，按照医护人员的要求去做是有益无害的。医护人员要严密观察、正确处理产程，每一步骤和操作要谨慎、仔细，一切为了母婴的健康。 因为宫缩乏力，使产程延长，对母儿均有不良影响。一旦出现宫缩乏力，医生要全面分析产力、产道和胎儿三大因素，并根据产妇处在不同的产程做不同的处理。 出现宫缩乏力应检查产道及胎位。若产道有梗阻或胎位不正估计不能经阴分娩者，要及时行剖宫产术；若估计能经阴分娩，应设法加强宫缩，如消除产妇的紧张心理；若产妇极度疲劳，可以给予镇静药，让产妇充分休息，同时注意补充营养；若产妇不能吃东西，可以给予输液；如果宫缩仍不见好转，可行人工破膜，破膜后，胎头紧贴子宫下段及子宫颈，从而反射性引起子宫收缩。也可以通过静脉点滴缩宫素来加强宫缩。
宫缩乏力的表现
宫缩乏力的表现 宫缩乏力的表现，很多孕妈妈在分娩过程中会有紧张、害怕、痛苦、等等紧张情绪，正因为这些导致宝妈妈心理出现问题，产程延长，从而导致宫缩乏力，宫缩乏力的表现有哪些？ 宫缩乏力的表现1 1、很可能导致产程延长 2、导致产妇宫口扩张缓慢 3、导致产妇宫缩力弱、间歇时间长而持续时间短，宫缩最强时指压子宫壁出现凹陷。 4、可能导致产妇休息不好，精神体力疲惫，脱水酸中毒现象。 宫缩乏力的两种因素 1、原发性宫缩乏力 在产程刚开始，子宫肌肉收缩的力度就很微弱，或是因为子宫肌肉发生水肿阻碍收缩功能，另外多胞胎妊娠、羊水过多也会导致宫缩乏力。 2、继发性宫缩乏力 这个主要是因为产妇的骨盆狭小或胎儿头部位置不正等因素，影响分娩的继续进行，同时造成产妇身体疲惫，致使宫缩节奏不协调。此外，产妇过分紧张，高声喊叫，不停呼疼，将产力分散，也会使产程延长进而致使宫缩乏力。 怎么去预防宫缩乏力 1、产妇在分娩前要注意饮食营养，因为生产耗力大，需要充足的营养补充。 2、舒缓自己的情绪，分娩前多放轻松，听点音乐等等缓解自身的紧张。 3、孕前需要定时检查。 4、分娩中要密切配合医生嘱咐，医生们也要密切留意产妇的生产情况。 宫缩乏力的表现2 经过艰难的十月怀胎，人人都希望自己的孩子能够顺利的'生产，宫缩乏力是一种很常见的分娩时的疾病，容易造成分娩的不顺利，时间拉长很容易导致孕妇危险，胎儿窒息的情况。一旦出现宫缩乏力，医生要全面分析产力、产道和胎儿三大因素，并根据产妇处在不同的产程做不同的处理。 1、孕妇出现宫缩乏力应检查产道及胎位。若产道有梗阻或胎位不正估计不能经阴分娩者要及时行剖宫产术；若估计能经阴分娩应设法加强宫缩，如消除产妇的紧张心理；若产妇极度疲劳，可以给予镇静药，让产妇充分休息，同时注意补充营养；若产妇不能吃东西，可以给予输液；如果宫缩仍不见好转，可行人工破膜，破膜后，胎头紧贴子宫下段及子宫颈，从而反射性引起子宫收缩，也可以通过静脉点滴缩宫素来加强宫缩。 2、产程进入第二阶段，宫口已开全。此时出现宫缩乏力，如果胎儿先露部较低行助产可以经阴道分娩的话，可以静脉点滴缩宫素，然后行阴道助产术结束分娩。如果胎儿较大，先露高且有头盆不称情况，估计不能经阴分娩者仍要做剖宫产术。 3、胎儿娩出后，宫缩乏力容易引起产后出血，所以应立即肌注缩官素10单位，同时腹部按摩宫底以促进子宫收缩。
宫缩乏力的原因
1 精神因素 子宫收缩乏力多发生在初产妇，尤其高龄初产妇；因对分娩恐惧、精神过度紧张，致使大脑皮层抑制，搅乱了中枢神经系统的正常功能，从而影响子宫正常收缩，引起乏力。 2 体质因素 肥胖或一些特殊体质。如营养障碍难产综合征，患者躯干短小、肥胖，上半身比下半身长，骨盆男性倾向。有些因一般健康状况差，如营养不良、贫血或其他慢性疾病所致体质衰弱者，均可导致宫缩乏力。 3 子宫局部因素 如子宫发育不良，肌肉数量少、弹性差，容易引起子宫收缩无力。另外，双胎、羊水过多、巨大儿使得子宫肌纤维过度伸张，弹性差，失去正常宫缩；或因子宫先天性畸形，如双角子宫、单颈双子宫或单角子宫等，失去正常极性、对称性，引起不协调宫缩。 4 头盆不称、胎位异常 头盆不称、胎位异常也会导致宫缩乏力。由于先露部不能紧贴于子宫下段，缺乏应有的机械性刺激，不能引起有效的反射宫缩。
宫缩乏力的原因
导语：宫缩乏力，容易致使产程延长或停滞，耽搁时间越长，对母子的健康和安全危害也就越大，那么为什么孕妈妈会宫缩乏力呢?下面就由我为大家介绍一下宫缩乏力的原因，方便大家了解~ 宫缩乏力的原因 1.原发性宫缩乏力： 在产程刚开始，子宫肌肉收缩的力度就很微弱，或是因为子宫肌肉发生水肿阻碍收缩功能，另外多胞胎妊娠、羊水过多也会导致宫缩乏力。 2.继发性宫缩乏力： 因为产妇的骨盆狭小，或胎儿头部位置不正，影响分娩的继续进行，同时造成产妇身体疲惫，致使宫缩节奏不协调。此外，产妇过分紧张，高声喊叫，不停呼疼，将产力分散，也会使产程延长进而致使宫缩乏力。 3.其它常见原因： (1)精神因素：初产妇对分娩存在畏惧心理，精神太过紧张，因而扰乱中枢神经系统功能的正常运作，引起宫缩乏力。 (2)子宫异常：因为多胞胎妊娠、羊水过多和巨大儿等原因，使子宫肌肉过分伸展，子宫壁弹性变差，影响宫缩的正常进行。除此之外，子宫发育不良或畸形，也会引起宫缩异常。 (3)胎位不正或盆骨不对称：胎位异常或头盆不称，使宫缩反射受到阻碍。 (4)内分泌失调：产妇体内内分泌出现异常，雌激素、催产素、孕酮、乙酰胆碱、前列腺素等分娩必需的激素分泌不协调，影响正常宫缩。 (5)膀胱、直肠充盈：两者过分充盈，使正常宫缩失调。 (6)护理不当：镇静剂等药用使用过早或过量，或是产妇临产时进食过少、休息不足。 怎样避免宫缩乏力 产程四要素：胎儿、产道、产妇精神、宫缩，前两个要素一般临产前可以基本确定，只有宫缩是在分娩前才开始，而且受前两者的影响。产妇如果能做好以下几点，就可以有效避免宫缩乏力。 1.做好孕期产检和保健。这样才能准确得知产妇真实的身体情况，安排好适合产妇的分娩方式，有效避免意外发生。 2.孕期坚持适当运动。准妈妈在孕期坚持锻炼，可以加强耐力、信念和注意力，紧实肌肉，强健力量，能使分娩轻松些。 3.正确认识分娩。在临近预产期时，认真听取医护人员的'产前教育，并了解分娩的整个生理过程，努力消除、克服恐惧心理和思想顾虑，增强对分娩的信心。 4.临产前进行正常的日常生活。这时产妇仍应进行正常的饮食、饮水、排便和睡眠。在宫缩加剧消耗大量体力后，及时进食补充能量，确保拥有充足产力。 5.与医护人员密切配合。医护人员有专业知识和丰富的行医、护理经验，听取他们的意见更有利。 6.家人多陪伴、鼓励。目前国内医院一般设有待产室，家人可以在一旁为产妇加油、打气，尤其是丈夫的支持，能有效消除产妇紧张的情绪。 小贴士： 1.如果产妇进食有困难，可以适当进行营养液输送，但一定要谨遵医嘱。 2.如果排便或排尿出现问题，必要时可以采用温肥皂水灌肠及导尿的方法，但请在医生的指导下进行。
