婴儿斜颈

如何判断三个月的宝宝是不是斜颈

当您发现小宝宝平躺时总将头倾向同一侧，坐姿时头也固定转向一边，并且发现小宝宝头颈部转动有困难时，那么您的宝宝可能有斜颈症！若没有把握住6个月大之前的治疗关键时刻，不对称的头脸部将影响一辈子的外观，不可不慎！以下列出11项关于斜颈常见的疑问，让您家宝贝免除斜颈的威胁！
1、什么是宝宝斜颈？
斜颈俗称“歪脖子”，是小宝宝颇为常见的外科疾病。此症通常发生在幼儿，有四个症状：
(1)头倾向一侧，下巴朝对侧肩膀；
(2)颈部出现硬块；
(3)脸部左右大小不对称；
(4)颈部活动受限制。这些症状可能一出生就有，也可能在后来才慢慢出现，有些症状也可能不经治疗而自己消失。
2、斜颈的原因？
造成斜颈的原因很多，像肌肉、骨胳、神经等的异常都会使颈部歪到一侧。不过，在儿童最常见的斜颈原因颈部最大的肌肉“胸锁乳突肌”发生纤维化所致。“胸锁乳突肌”位于颈部的两侧，当一侧的肌肉发生纤维化，这一侧的肌肉即变硬、变短，会使头部往该侧歪斜，而下巴则斜向另一侧。
例如左侧的斜颈，即表示其左侧的胸锁乳突肌发生纤维化，此时可在其左侧的脖子，摸到坚硬如骨头的肌肉硬块，将其头部会倾向左侧，而下巴则斜向右侧。这一种肌肉纤维化的现象，早在胎儿时期就已经发生了。由于妈妈有相当高的比例，有胎位不正，甚或臀位生产的情形，使得有些父母误会以为是因为在生产的过程中，妇产科医师用力不当，把婴儿的脖子扭伤所致。其实归罪妇产科的医师是不公平的，因为根据病理切片检查，纤维化的肌肉都是一些成熟的纤维细胞，并没有受伤出血的现象。
其它造成斜颈的原因也是有的，但在幼儿比较少见，包括：
(1)颈部组织发炎，例如急性淋巴腺发炎，因为肿痛的关系，也会使头歪到一边去；
(2)运动伤害、睡姿不良等也可能引起一侧颈部肌肉痉挛，使颈部活动不对称；
(3)视力不对称也会造成头歪歪的；
(4)神经方面疾病如脑性麻痹，也可能有颈部肌肉收缩异常情形出现。这些原因使颈部活动受限，症状与斜颈相似，但都不是本文要谈的斜颈。
3、什么是“胸锁乳突肌”？
“胸锁乳突肌”是颈部众多肌肉中最大最粗的一条肌肉，负责头颈各方向的运动。此肌肉左右各一条，从耳朵后面凸凸的骨头(称为乳突)开始到前颈部的胸骨及锁骨处，所以称为胸锁乳突肌。如果我们用力把头转到一侧，就可以看到或摸到那条肌肉了。假如我们要向右看，左边的胸锁乳突肌就会被拉紧，而变得硬硬的。当我们不用力时，这些肌肉都是软的。
4、颈部肌肉为何会纤维化？
身体的组织变成纤维组织叫“纤维化”。纤维组织通常是身体在修补受伤部位用的，例如结疤就是纤维组织。如果正常的组织变成纤维化就会出问题，因为失去了正常的功能。纤维组织比较硬，所以颈部肌肉纤维化后会出现硬块。尽管很多人在研究，但目前引起颈部肌肉的纤维化原因尚不明，有人推测可能是肌肉生长时血管栓塞或感染病毒引起的。奇怪的是，斜颈症只有胸锁乳突肌会纤维化，其它颈部肌肉则不会。
5、如何判断宝宝可能有斜颈？
斜颈的症状就是头歪歪的。在平躺时，小宝宝倾向睡同一侧；在坐姿时，头固定转向一边。父母可尝试吸引宝宝左右看，会发现宝宝头颈部转动有困难。有些小朋友因在子宫内就斜颈，所以出生后脸部发育就不大对称了。出生后仔细检查，颈部常会有硬块(66?)，大小约1～3公分，好象颈部长了一个瘤！如未痊愈，年龄较大的儿童颈部硬块会变为一条很紧的筋。
6、医师如何诊断斜颈症？
通常医师会观察宝宝的头部及脸部发育，用手触诊颈部。如颈部有明显硬块或肌肉纤维化的现象，诊断就可以确定了，通常不必使用其它诊断工具。比较困扰的是有斜颈症状但颈部肌肉检查却正常的小朋友，这时可能需要安排一些检查去寻找其它原因，例如X光、超音波检查等。
7、斜颈与生产有关吗？
斜颈症的小朋友，很多是在母亲子宫中就头歪歪的了，造成胎位不正或生产困难，产科医生可能必须费九牛二虎之力、动用到各种产钳才能把宝宝娩出，有时甚至要剖腹才能生产。如果生出来的小宝宝有斜颈，父母也许会误会是产科医生在生产时把宝宝弄伤了，其实是把因果颠倒了！
8、斜颈症有何影响？
纤维化的肌肉不能正常收缩放松，除了失去功能以外，还限制了颈部的运动，使两侧肌肉发育不对称。另外，因为一直睡同一边，头、脸会被压成左右不对称。因婴幼儿的头骨仍在成长中，在6个月大之前的不对称仍有机会恢复，6个月以后就定型了！
9、治疗的最佳时机？
脸部及头部的对称性是很重要的指针，越不对称表示斜颈的影响越大，越需要积极、及早的治疗。6个月是治疗的关键时刻，因为6个月后头脸的不对称就不容易恢复，足以影响一辈子的外观，不可不慎！
10、斜颈的治疗方法？
小儿斜颈应根据不同原因，采取不同的治疗方法：
①先天性肌性斜颈。婴儿早期发现颈部肿块，很难预料肿块是否能自行消散，可指导父母用手法牵伸锁乳突肌，使颈部向对侧倾斜（即推拿）。也可以去医院康复科做理疗。还有些学者主张在局部肿块内注射激素。小儿1～4岁适合手术松解，5岁以上手术松解效果差，并且面部的不对称不容易纠正。
②颈椎引起斜颈。除了松解胸锁乳突肌外，应作颈椎畸形正术。
③第一、二颈椎之间半脱位或齿状突骨折。一般只做伸展位头部牵引使椎体稳定2～4周，绝大多数患儿均能得到良好的恢复。如果合并有炎症者应加用抗菌素。少数保守治疗无效的患儿应考虑手术方法。
④眼科疾病，及时纠正斜视。
⑤习惯性斜颈。排除以上各种原因后，应纠正不端正的姿势，时间久后能自动纠正。
11、婴儿斜颈家庭矫治法
①用玩具吸引婴儿将头部转向与畸形相反的方向。
②睡觉、喂奶时，采用与畸形相反的体位。
③用热毛巾或热水袋热敷斜颈部位，每天30分钟。
④每天给婴儿做与畸形方向相反的颈部活动5次，每次维持2秒钟，重复10～20遍。
⑤捏揉局部肿块。让婴儿侧卧，患侧在上，背朝施术者，施术者用拇指与中指、食指捏住局部肿块，顺着胸锁乳突肌的走向，由上向下，然后由下向上反复捏揉20～30次，并逐渐加大指力，捏揉约10分钟，手法及指力适当时肿块会变软，再捏住包块，向其垂直方向左右拨动，每日1次，每次约20分钟。1周岁内治疗斜颈效果较好。
此外，经过一段时间的物理治疗仍无效、1岁以后仍有明显硬化的颈部肌肉，也应手术。手术通常是把硬化的肌肉切开，使它不再妨害运动。手术后颈部大多能恢复正常运动，越早手术效果越好。太晚开刀，除了头脸变形外，术后还要再配合一些复健才有较好的效果。手术后再复发的机会在5?以下。
12、手术危险吗？
手术本身相当简单，只是将纤维化的肌肉切开或部份切除，小病人只需住一个晚上，隔天即可出院。基本上，一岁以内的心病人手术后之恢复相当快速，头部马上就可以转来转去，而且不再需要特别的治疗，几个月内即不再有头部歪斜的现象，脸部及头部的变形也会完全回复正常。如果拖得很晚才开刀治疗的话，则手术之后，头部仍会有习惯性的歪斜，此时还需要物理治疗，以及四到五个月颈圈的矫正，头才会固定在正确的位置上：然而头部及脸颊的变形，有时还是无法回复到正常，因此父母们千万不要轻忽，以免太慢的治疗而遗憾终生。
斜颈症是儿童颇为常见的疾病，通常诊断及治疗并不困难。最重要是必须了解此症对头脸发育的影响，采取何种治疗方法、何时治疗都与头脸的发育有关。处理太晚或方法不对，会有不可恢复的影响。

宝宝斜颈的表现

宝宝斜颈的表现 症状 1、 头倾向一侧，下巴朝对侧肩膀。 2、 颈部出现硬块。 3、 脸部左右大小不对称。 4、 颈部活动受限制。 宝宝斜颈的表现 类型一 生理性斜颈 1、表现： 如果宝宝出生后3个月出现斜颈这种情况，往往都是生理性斜颈。这是因为孩子擡头后颈部力量不够，头部相对较重导致。 2、应对方法： 这种情况不用治疗，到1岁左右通常会自然好转。家长只要注意观察就好。 宝宝斜颈的表现 类型二 急性斜颈 1、表现： 急性斜颈引起头部倾斜，头向一侧固定旋转。由于颈部侧屈及旋转，颈椎X线片很难做出诊断，实验室检查正常。比较常见，它可以是自发性的，或轻微外伤或上呼吸道感染后均可发生。头部倾斜原因不确定。头部倾斜可能是继发颈部淋巴结炎引起的肌肉痉挛或可能是由于轻微的颈椎半脱位。 2、应对方法： 用摺叠的毛巾固定颈部及充分休息。早期治疗常有基层医生处理。大多数急性斜颈儿童在24小时内缓解。畸形持续超过24-48小时应按旋转性脱位治疗。 宝宝斜颈的表现 类型三 旋转性移位 1、表现： 更为严重的急性斜颈称为旋转性移位或旋转性半脱位。这一类型的斜颈可并发严重的咽炎或中耳炎，或头颈部手术或外伤后。一些病人为自发性。 2、应对方法： 治疗旋转性脱位早期应避免持久的固定和防止残留畸形。检查儿童压痛的部位和颈部活动范围。进行仔细的神经系统检查。注意脊柱肿瘤可出现斜颈。如果怀疑有感染，应做适当的实验室检查。 宝宝斜颈的表现 类型四 肌源性斜颈 1、表现： 出生后2周左右出现斜颈，颈部可见明显肿块。这是最常见的斜颈类型，约占了90%以上。对于这种情况，目前认为，肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌病变导致紧张痉挛所致，病因可能有两方面的因素：一个是胸锁乳突肌的肌肉内压力增高，导致肌肉缺血、纤维化。 2、应对方法： 80%的肌性斜颈通过功能锻炼等理疗方式可治好，20%到1岁没有好转的，则需要做手术才能松解。 大约20%的慢性斜颈儿童是由于非肌性原因所引起。 宝宝斜颈的表现 类型五 眼源性斜颈 1、表现： 出生时颈部没有肿块，到6个月时才出现斜颈。这种情况有可能是斜视所致，一般跟患儿定位看东西时才有表现，睡觉时又会恢复正常。 2、应对方法： 眼缘性斜颈必须等到1到2岁左右才能确诊，之前确诊不了，需定期复查。 宝宝斜颈的表现 类型六 骨性斜颈 1、表现： 这是较少见的类型，约占所有斜颈婴儿的2%,指的是因为骨骼的畸形所产生的斜颈，大部分是头颅底部与第一及第二颈椎有问题所造成的。有一些是骨骼发育上的畸形，有一些则是合并关节原发性的变形或不稳定，这都会造成颈部歪斜、颈部活动不良。 2、应对方法： 这类的斜颈有时会合并有脑干或颈部脊椎神经受损的情形。需入院检查，诊断手术治疗。 宝宝斜颈的表现 类型七 神经源性斜颈 1、表现： 这是极少见的类型，主要是因为脑部或脊椎神经的病变所造成的，特别要注意是否形成肿瘤压迫神经或相关肌肉。这类斜颈通常不容易诊断出来，经常会在治疗一段时间之后才被发现。 2、应对方法： 斜颈婴儿当中有8%-20%同时合并有髋关节发育不良。所以检查这些婴儿时，除了要注意颈部肌肉挛缩的问题外，一定还要仔细评估髋关节是否正常。 宝宝斜颈的表现 类型八 其他 1、表现： 感染、眼部病变(眼球活动不良或斜视)等也会造成斜颈外观的产生。。 X线片可以显示诸如先天性颈椎融合或半椎体，以及先天性高肩胛。 2、应对方法： 大多数的先天性颈椎融合及半椎体畸形需要手术治疗。 以上就是宝宝斜颈不同类型的症状表现，宝宝斜颈的情况十分常见，可是并不是所有“歪头”的情况都能自然得到缓解。对于不同的情况，要给予不同的应对方法。所以，爸妈们分清宝宝斜颈的类型是十分重要的。 相关文章： [宝宝脖子歪怎么回事，难道是斜颈？] [什么是宝宝斜颈，造成宝宝斜颈的原因] [宝宝斜颈如何矫正？流感疫苗到底该不该打？]

婴儿斜颈是怎么回事？

婴儿斜颈是一种非常普遍的情况，多数婴儿都会有斜颈的表现。之所以会出现斜颈的现象原因不外乎三点，一是姿态性挤压，二是肌源性挤压，三是骨源性挤压。那么婴儿斜颈怎么办呢？

针对婴儿斜颈的三个不同原因，可以从以下几方面来纠正：

1.对于姿态性挤压造成的婴儿斜颈，可以多观察，不需要做特别的治疗，这是因为此类婴儿斜颈是由于婴儿未出生前，在子宫内因间越来越狭小，不得不扭曲身体而造成的，一般随着婴儿逐渐长大，斜颈的症状也会慢慢减轻直到最终不再产生。

2.肌源性斜颈是最常见的斜颈类型了，这种由于颈部一条胸锁乳突肌的挛缩造成的斜颈，可以通过一些功能锻炼来进行纠正。比如平时有意识地让婴儿颈部多往另外一边倾斜，再配合一些理疗，可以做局部热敷，每天热敷颈部20分钟，可以帮助放松肌肉。还可以进行按摩，最好是找专业的推拿师来做。

3.骨源性斜颈是婴儿斜颈中最少见也最严重的一种类型，是因为骨骼畸形造成的。一部分是骨骼发育上的畸形，另一部分是合并关节上的变形。基本都是头颅的底部第一节和第二节颈椎的问题。如果宝宝是骨源性斜颈，那么就必须要重视起来，一般的理疗等纠正方法没有太大作用，多数都需要药物或者是手术治疗。