切除

睾丸切除的手术要点。

睾丸切除的手术要点：(1)单纯性睾丸切除术①皮肤消毒，采用阴囊根部切口，切口长约5cm。切开皮肤及皮下各层。②游离出精索，分别结扎精索中输精管、精索动脉和静脉，并切断。③向下游离，切断睾丸系带可剥离切除整个睾丸及附睾。④局部放置橡皮引流条一根，切口作间断缝合，创面加压包扎。(2)根治性高位睾丸切除术①施行腹股沟内韧带上方斜切口。②经腹股沟管显露并游离精索。③首先用无损伤的血管钳在腹股沟内环处分别夹住精索血管和输精管。钝性分离阴囊根部腔隙及附睾周围，轻提精索将睾丸移出阴囊。钳夹、切断睾丸引带，残端结扎。④于腹股沟管内环处，分别钳夹、切断、结扎精索动脉和输精管，游离睾丸时切勿损伤睾丸白膜及肿瘤包膜。⑤仔细止血，阴囊底部戳创置引流物。伤口加压包扎或压沙袋。

胃大部切除术与胃大部分切除术有什么区别？

一、原则不同：1、毕1式：原则是胃大部切除后，将残留胃直接和十二指肠吻合。2、毕2式：原则是胃大部切除后将残留胃和上端空肠吻合，而将十二指肠残端自行缝合。二、优点不同：1、毕1式：优点是手术操作较简单，吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以，术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症较少。2、毕2式：优点是能切除足够的胃而不致吻合口张力过大，术后溃疡复发率较低，同时，由于术后胃液和食物不再通过十二指肠，直接进入空肠，即使十二指肠溃疡不加切除也能愈合。手术效果切除术切除全胃和部分胃治疗胃、十二指溃疡、胃部良性肿瘤、出血和胃癌被临床广泛采用，有良好的治疗效果。但由于切除了部分或大部分胃，使其体积变小，原有生理功能受到了损害，有部伤患者会出现以下并发症：1、复发性溃疡。2、直食后出现腹部不适、心慌头昏、出汗、无力、恶心、腹泻等倾倒综合征症状。3、胆汁返流性胃炎。4、贫血及营养障碍。5、癌症复发或和转移。 如有上述并发症出现时，用非手术治疗方法多能减轻或消除。胃癌病人手术前后尚需用化疗配合，提高手术疗效。以上内容参考：百度百科-毕I式胃大部切除术以上内容参考：百度百科-毕Ⅱ式胃大部切除术

睾丸切除术的手术步骤

1.切口 术前已确诊为睾丸肿瘤者，用腹股沟斜切口，上端起于腹股沟内环，下端沿精索向下延长，一般达阴囊上部）。非睾丸肿瘤病人用阴囊外上部切口；双侧非肿瘤性睾丸切除者也可采用阴囊正中切口。如术前诊断未能明确睾丸病变性质者，则可采用阴囊高位切口。2.分离精索 如为睾丸肿瘤，经腹股沟切口切开皮肤、皮下及腹外斜肌腱膜，牵开腹内斜肌，分离精索直至腹股沟内环附近。于内环略下方先行分离、结扎、切断输精管，再用血管钳钳夹并切断精索血管，用4号丝线于近侧端结扎并缝扎之，以防血管滑脱出血。3.切除睾丸 将远侧端精索向上牵拉，用手指沿远端精索伸入阴囊内，于睾丸壁层鞘膜外进行分离。应注意不要挤压睾丸，最好多用锐性分离。将阴囊内容物拉出切口之外，于睾丸底部钳夹、切断并结扎睾丸引带。最后将睾丸、附睾及精索等全部阴囊内容物取出）。如肿瘤与周围组织粘连时，应将该部分阴囊一并切除。4.引流、缝合 彻底止血后，于阴囊底部另作一小切口，放入橡皮片引流，再缝合切口。用4号丝线间断缝合腹外斜肌腱膜，再用细丝线将切口缝合。