心室颤动选用的治疗方法是( )。
【答案】:B
电复律是利用短促而强烈的电能使心脏各部分的心肌同时除极,中断原有的异位心律,使之转复为窦性心律的方法。最早用于消除心室颤动,后来用于各种异位性快速心律失常。①非同步电复律:在任何时间放电,仅适用于心室颤动。首次电复律的能量宜大,一般以200~300J开始;②同步电复律:利用同步触发装置感知病人心电图中的R波来触发放电,使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放,避免诱发室颤。适用于所有除室颤以外的快速异位心律失常的转复。
房颤是什么?
房颤是心房不规则的颤动,患者的心率变高,可达100次/分以上,严重时甚至可高达150次/分以上。房颤的主要症状包括乏力、心悸、烦躁、胸闷等,还可引发严重并发症,对患者有很大危害,应积极治疗
一、房颤疾病病理
房颤即心房颤动,是一种心律失常,即心房丧失原有的规律运动,出现不规则的颤动。在听诊时,患者的心律极不规则,心音强弱不等,脉搏也十分不规律。房颤发作时患者的心率甚至可达100次/分以上,严重的则可高达120次/分或150次/分以上。房颤的患者主要症状为乏力、心悸、胸闷,其心室率快慢不同,临床表现也不相同。
阵发性房颤如心室率较快,症状较为明显,有可能会有胸闷、气短、心悸、乏力、烦躁等症状,持续性及慢性房颤如心率较慢,表现则不太明显,如心室率加快,患者也会有心悸、胸闷、乏力等症状,甚至可出现晕厥。房颤有可能并发其他症状,其中较为严重的是心房内血栓形成,如果血栓脱落,可导致其他脏器的栓塞,其中以脑栓塞最为严重。
二、房颤的治疗方法
1.心率的治疗
对于初发的、阵发性、时间较短的房颤,可以通过射频消融的方式进行治疗,部分患者通过口服抗心律失常的药物可以取得不错的治疗效果。针对一些慢性的、时间较长的、持续性的房颤患者,通过药物治疗控制心室率也可以取得不错的治疗效果。
2.抗血栓治疗
房颤有可能导致血栓的形成,如果患者的CHA2DS2-VASc评分超过或等于2分,需要进行抗血栓治疗。临床上抗血栓治疗主要包括传统的药物治疗以及口服新型抗凝药治疗,还包括左心耳的封堵、切除和结扎治疗。
试述心房颤动的临床表现。
【答案】:①症状:房颤症状的轻重,与心室率快慢有关。心室率接近正常且无器质性心脏病者可无明显症状;心室率快时可有心悸、胸闷与惊慌。心房颤动时心房有效收缩消失,心排出量减少25%以上,加之心室率增快,导致心排出量、冠状循环及脑部供血明显减少,引起心力衰竭、心绞痛或晕厥。长期心房内血流淤滞,导致心房或心耳附壁血栓形成,栓子脱落后,可引起栓塞,l临床上以脑栓塞最为常见。
②体征:主要体征为心律绝对不齐,第一心音强弱不等,脉搏短绌,心室率愈快脉搏短绌愈明显。